岚县探索全链条管理模式提升医保基金使用效益

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本报讯 （记者 刘少伟） 没有全民健康，就没有全面小康。全民健康的背后离不开医保基金的强力支撑。今年以来，岚县针对医保基金使用主体多、链条长、风险点多等特点，紧紧扭住基金管理六个环节，推行全链条管理工作模式，综合施策，不断提升医保基金使用效益，为全面小康奠定了坚实基础。

参保是保障的前提。岚县将参保缴费全民覆盖纳入全县年度目标责任考核范围，实行政府调度、医保协调、县乡村三级联动的征缴制度，层层落实责任，全县参保人数达常住人口的101%，五类特殊人群参保不漏一人。基金盘子全口径预算，每年按住院、慢病、特药、普通门诊、“两病”门诊、家庭医生签约服务等项目，分类别、分机构，条块结合编制基金收支预算。对县内、县外支出进行预测，对县医疗集团基金使用进行严格测算，总额预算、打包付费，确保基金发挥良好效益。全领域推进支付方式改革，严格执行与县医疗集团的总额预算打包付费制度，稳步推进按病种付费、DRG等改革，推动全县定点医疗机构普遍建立起主动控费机制。同时，基金使用绩效全覆盖考核，对两定机构基金使用绩效、服务质量进行考核评定，将考核结果与预算限额挂钩，作为社会信用等级评定的基本依据。

此外，该县积极探索基金监管全社会参与模式，在医保协管员协助监督的基础上，落实“双随机、一公开”制度，完善了部门联动机制。从“两代表一委员”及新闻媒体中，聘请10名德高望重的同志担任医保义务监督员，实行要情报告制度。由财政设立5万元奖励举报资金，鼓励群众监督，全方位构建了全社会基金安全防线。

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