宁国积极探索紧密型医共体新模式

今年以来，宁国市在深化医药卫生综合体制改革中，积极探索“44333”紧密型医共体运行新模式，努力织密卫计融合一张网、打通健康服务最后一公里成效明显。在日前召开的全国深化医改经验交流会上，该市代表安徽省在大会上做了典型发言。

    坚持“四不变四统一”，促进医共体联系更紧密。按照“四不变”原则，宁国市将甲路、港口、中溪三所中心卫生院和西津街道社卫中心整体移交宁国市人民医院、宁国市中医院托管，卫生院（社卫中心）具有独立法人资格；职工原有身份、财政供给工资待遇不变；仍为一类公益事业单位，财政补助政策不变；原有承担基层综合医疗卫生服务、管理职能不变。实行“四统一”，财务统一管理，紧密型医共体中心卫生院（社卫中心）的财务由牵头医院统一管理，设立单独账户，实行独立核算，专款专用；人员统一调配，由牵头医院根据中心卫生院（社卫中心）发展需要实行统一调配使用，上挂下派，自由流动，并逐步建立县管乡用的人才“周转池”机制；药品统一配送，探索建立医共体中心药房建设，对紧密型医共体医院的药品耗材等实行统一采购配送；绩效统一考核，牵头医院选派的医务人员、紧密型医共体中心卫生院（社卫中心）职工建立多劳多得、优绩优酬、激发活力的绩效考核机制，实行统一考核。

    推动“三下沉三增强”，促进全周期服务更优质。首先是推动卫计专业人员下沉，促基层管理能力增强。紧密型医共体卫生院（社卫中心）院长、主任由牵头医院选派、任免，并报市卫计委备案；牵头医院医务、护理、院感等职能部门，每月安排医务管理人员下沉试点单位开展面对面、手把手指导，切实提升基层既懂管理、又专业务的人才培养。其次是推动优质医疗资源下沉，促基层服务能力增强。突出医防融合，在成功创建国家卫生城市、国家慢病防控综合示范区和国家级妇幼健康优质服务示范市基础上，积极推进“健康宁国”建设。牵头医院组团联合开展签约、履约服务，实现家庭医生签约“专家家庭化、服务保姆化”，老百姓足不出户就能享受县级医院的签约医疗服务。再次是推动多源财物投入下沉，促基层保障能力增强。今年起，该市财政对基层医疗卫生机构人员经费按编制数核拨；按每人每年3万元标准，补助住院医师规范化培训及转岗培训；在保证原有每所中心卫生院每年30万元财政投入的基础上，再对实施紧密型医共体成员单位每年每单位不少于50万元专项补助经费。

    实现“三目的”，促进获得感提升更多样。一是群众就诊更满意。二是上下联动更和谐。作为牵头医院，随着分级诊疗制度的不断完善，医院腾出了更多精力根据自身功能定位，努力提升自身医疗技术能力，尤其是外转较多病种的治疗水平，确保了县域内患者“留得下、治得了”。目前，宁国市县域内就诊率为89%。三是医务保障更优质。该市人民医院、市中医院高配下派医务人员前往基层紧密型医共体单位工作，一方面作为后备干部进行重点培养，另一方面努力提高他们的经济待遇，充分调动下派人员工作的积极性。

关键词： 宁国 紧密型 模式